近两日，国务院发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》后，医药圈瞬间被文件中的“医药国17条”刷屏了。

“医药国17条”的信息量非常大，涉及药品的生产、流通、使用整个流通链，总共17条。昨日赛柏蓝已对其中部分关键点进行解读，今天，我们再来重点关注文件中另一个不可忽略的要点——医院门诊药房要消失了！

国家再次力挺医药分开

在“医药国17条”中，明确提到：“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”。“鼓励有条件的地区可开展药师网上处方审核、合理用药指导服务”。以上两点结合，将极大的促进医院处方外流。

近年来，国务院、发改委等部委对于曾多次发文，明确提到禁止医院限制处方外流，如今在2017年首个横跨药品生产、流通、使用的重磅文件中，再次明确医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药，且增加了一条：具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离，这很大程度是在为推进医药分开加码。

此前，据业内人士反映，虽然目前国家花大力气推进医药分开，但是在“以药养医”的环境下，公立医院主导处方药市场的格局仍然没有改变，甚至几乎不受影响。

有分析表示，在药占比的严控下，将1/4以上的药品将被挤出医院。而在医院用药结构中，约55%为针剂、45%为口服制剂。

由于针剂风险较大，在院外没有注射渠道，因此只能是口服制剂流向院外，在药品总量挤出1/4，且只能是占比不足医院用药一半的口服制剂被挤出，意味着1/2的口服制剂将被挤向零售终端。

随着医药分开的不断推进，以及医院处方外流的逐渐蔓延，将对零售药店的业务模式产生深远影响，尤其是来自慢病患者的处方外流。零售市场将成为药企不可忽视的机会，据了解，包括阿斯利康、默沙东和赛诺菲等外资药企，已组建了零售团队，纷纷进军零售市场。

医药分开新模式来临

医院处方外流，大家第一个想到的是，流到哪？是实体药店？还是网上药店？其实，还有患者平时不能直接接触到的医药商业公司。

近日，广药集团旗下的广州医药首创药房与广东省最著名的“三甲”妇女儿童专科医院广州市妇女儿童中心，尝试医药分家试点第一步——据悉，在该医院门诊就医的患者不再在医院药房取药，而需至院外的广州医药大众医药妇儿中心店。从2月8日起医院将成人门诊药房移出医院，预计2月底，儿童药房也将全部分离出去。

取药流程为：挂号就诊→医生开处方→药师工作站审核处方→患者手机收到处方信息→打印处方→缴费→院外取药。如果想要医保报销,必须在医院缴费，然后再去大众药房取药，也可以直接去别的药店买药，但无法与医保系统对接。

官方网站显示，该院2014年门急诊量高达397万余人次，平均每天1.08万人次；年分娩量达到1.8万人次。医院每年的药品销售额约为1亿多元。据了解，未来广药集团旗下的60多家药房都会与妇儿中心实现联网合作，这意味着患者拿着由医生开出，并经过医院药师审核的处方，可以选择就近的药房取药。

此外，院方表示，与妇儿中心合作的药店未来还会进一步增加，除了广药集团以外的，其他集团的也可以与其合作。 

相信看到该药房托管的全新模式，很容易联想到上文提及“医药国17条”中的“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”。此药房托管新模式与“医药国17条”不谋而合，也给我们带来启示，未来，这可能成为医药分开重点推广的模式。

覆盖流通、零售领域的药企机会来了

在这种模式下，把药房彻底分离到医院外，医院和药店是两个不同的经营主体，可以说是真正意义上的医药分开。这种模式也将药品的流通、零售、使用的链条打通，减少药品在流通环节中不必要的加价，真正达到医药分开的目的。

对于医院而言，这种模式不仅弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，为医院的运营找到资金的补充，而且显得更加高效省心，还给患者带来方便。

对于药企而言，通过这种药房托管新模式拿下一家医院，将获得相对集中的渠道，收益与医院处方外流的同时，其零售业务也不受影响，甚至还可能促进其连锁发展。药品供货需求也稳定，公司的利润有了保证，自然能保障患者用药不缺货、不断货。

可以预见，若上述药房托管新模式真正推广起来的话，未来医院药房，将成为各大药企，尤其是那些旗下拥有连锁药店的大型医药商业公司都想争夺的领地。各地医院药房的托管，也将成为一场没有硝烟战争。