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【e医疗原创】王景明:大洗牌在即,智能健康服务体系呼之欲出
2017-03-16  浏览量:587

2016年,金猴献瑞之年。中国医疗卫生改革和信息化建设可谓如火如荼,轰轰烈烈,在体制机制上进行了大幅度改革,尽管结果还没显现,但可以预期会发生根本性变化,这些主要表现在三点。

  第一,医疗卫生工作已经变为主官主抓的工作。从无知少女(无党派、知识分子、少数民族、女性)主管,变为党政一把手主抓的工作,说明对医疗卫生工作的重视程度提高,主官主抓可以集中人力、物力做好医疗卫生工作,协调各利益攸关方协调工作,实现医疗卫生工作惠及全民。

  第二,大健康产业已经成为国家政策。过去一直强调医疗卫生改革,使医疗卫生系统从自律式改革达到自虐式改革程度,花样频出却并未得到认可,如不收红包协议护士微笑服务等改革,这些碎片式、补丁式改革,在医疗系统内部没有得到认可,患者也没有认可。三医联动式改革,使医疗、医药、医保可以联动,这样可以壮大声势,提高关注度,但没有把物价局、发改委这些应该担任医改运动员的部门纳入其中,这种改革注定会大打折扣。

  第三,异地就医及结算推动医院信息化工作。异地就医及结算需要患者诊疗信息共享,各地医疗保险部门费用信息共享并有协议。这样就会要求医疗部门实现医疗信息及费用信息全部电子化,而且要打破医院围墙,实现医院之间、医院与保险部门之间都能够实现信息实时交互,这对医院信息化工作是一个明显推动。

  2017年,金鸡破晓之年。在大健康理念指引下,智能健康服务体系建设会成为医疗卫生改革的突破口。顶层科学设计、顶层强力推动会成为2017年的主旋律,也表现在三个方面。

1.医改需要健康服务体系联动

  医疗、医药、医保是医疗卫生服务供给侧,三医联动对推动医疗卫生改革肯定会起到成效。在大健康产业理念指引下,医疗卫生、预防保健、康复理疗等同属大健康工作内容。大健康服务体系既需要供给侧改革,即三医联动改革;也需要需求侧改革,患者和保险公司支付的项目内容、价格、时间等都会影响供给侧利益和效率;更需要监管侧改革,物价局、发改委对健康服务科学定价、合理计算健康服务收费,如营利性医院与非营利性医院健康服务税是否公平等方面具有举足轻重的导向作用。

  大健康产业是公共服务,包括政府购买的服务和私人购买的服务,要打破现有医疗服务体系的垄断,为社会资本进入大健康领域留出空间,实现公平竞争,满足不同层次对健康的需求。

  大健康服务体系建设需要供给侧、需求侧和监管侧共同参与,同是是利益攸关方,都应该作为运动员参与其中,不能在体系之外充当场外指导或教练员。健康服务体系建设程度是衡量医改成败的一把尺子,健康服务体系友好,医改效果才能好。

2.工业4.0与智能健康服务体系

  工业已经进入4.0时代,也即智能化时代。医疗卫生行业信息化水平明显落后于其他行业,我们还在进行信息化,信息化已经落伍了。

  从机械化、电气化、信息化时代,发展到今天的智能化时代,工业4.0更强调信息化与精细化管理的融合是智能化的基础,也就意味着信息化只是过程,智能应用才是目的;智能化强调互联网与物联网整合,变中央集中式控制为分布式智能控制;智能化还强调信息互通共享,从结果管理变为过程管理,实现利益攸关方齐抓共管效果。

  在以人的健康为中心指引下,建立流程式、维基式、订单式云健康记录,实现医务人员通过云健康记录进行诊疗、开具检查检验申请单、下达医嘱,还可以与患者维基式交互;患者通过健康记录载体建立与医务人员和关心自己病情的父母子女联系,实现危急值及其他事件提醒;上级医生以及医院、卫计局、人社局、保险公司都可以通过授权实现对自己用户诊疗过程以及健康数据审批、查询或自动推送到桌面。KPI指标可以自动进行分析、提醒。通过智能健康服务体系建设,实现利益攸关方齐抓共管健康服务产业,实现智能健康服务与管理,实现大健康产业。

3.强基层:落实家庭医生和分级救治

  县域疾病诊治能力达到90%是个硬指标,需要家庭医生签约和分级救治制度落实来支撑。需要明确家庭医生健康服务范围、服务费价格以及收取支付方式,既有政府购买服务,也需要个人支付机制。明确具体的工作方式和商业模式,完善的政策以及执业环境,才能使健康服务体系建设达到预期效果。

  公立医院去行政化、去编制化、员工全员合同化,会促进公立医院人才流动,促使就医人群随着医务人员流动而实现分级救治。医院等级与医疗服务收费价格脱钩,才能促进医务人员到基层进行技术帮带,实现分级救治。

  落实按病种和人头支付健康服务费方式,可以使大医院不再虹吸小伤小病,基层不但治病,更重要的是可以进行预防保健等工作,发病率越低,家庭医生收入就越高,不但可以密切医患关系,还可以控制医疗费用不合理增长,从而提高健康服务体系友好度,达到人人享有健康目标。

  应用跨平台语言实现智能健康服务的互联网公司,2017年将以产品推广方式大行其道;应用传统编程语言及体系架构的IT公司,2017年仍会以项目推动方式进行医院信息系统建设,业务将会不断萎缩、难以为继,信息化公司大洗牌在所难免。

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