关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知国卫办医发〔2017〕8号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：　　为贯彻落实全国卫生与健康大会精神及深化医药卫生体制改革有关要求，规范电子病历临床使用与管理，促进电子病历有效共享，推进医疗机构信息化建设，国家卫生计生委、国家中医药管理局组织制定了《电子病历应用管理规范（试行）》。现印发给你们（可从国家卫生计生委官方网站“医政医管”栏目下载），请遵照执行。国家卫生计生委办公厅 国家中医药管理局办公室2017年2月15日电子病历应用管理规范（试行）第一章 总则

近两日，国务院发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》后，医药圈瞬间被文件中的“医药国17条”刷屏了。“医药国17条”的信息量非常大，涉及药品的生产、流通、使用整个流通链，总共17条。昨日赛柏蓝已对其中部分关键点进行解读，今天，我们再来重点关注文件中另一个不可忽略的要点——医院门诊药房要消失了！国家再次力挺医药分开在“医药国17条”中，明确提到：“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”。“鼓励有条件的地区可开展药师网上处方审核、合理用药指导服务”。以上两点结合，将极大的促进医院处方外流。近年来，国务院、发改委等部委对于曾多次发文，明确提到禁止医院限制处方外流，如今在2017年首个横跨药品生产、流通、使用的重磅文件中，再次明确医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药，且增加了一条：具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离，这很大程度是在为推进医药分开加码。此前，据业内人士反映，虽然目前国家花大力气推进医药分开，但是在“以药养医”的环境下，公立医院主导处方药市场的格局仍然没有改变，甚至几乎不受影响。有分析表示，在药占比的严控下，将1/4以上的药品将被挤出医院。而在医院用药结构中，约55%为针剂、45%为口服制剂。由于针剂风险较大，在院外没有注射渠道，因此只能是口服制剂流向院外，在药品总量挤出1/4，且只能是占比不足医院用药一半的口服制剂被挤出，意味着1/2的口服制剂将被挤向零售终端。

在2016年年末，从央视曝光药品、卫材回扣开始，接着再一次推出三明路径直到中央深改组研究“两票制”，一个具体明晰的信号昭示着2017年医改将义无反顾的以“药品流通”作为突破口。刚刚开年，国家卫计委召开了一年一度的全国卫生会，国务院也接二连三的出台有关医改文件，其中《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号，下称《通知》)更是以比较大的篇幅论述了“建立规范有序的药品供应保障制度”，并明确到2017年，基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架，药品生产流通使用政策进一步健全。到2020年，普遍建立比较规范的药品供应保障体系。在这一系列文件中，有10个核心政策必将对2017年以至未来几年医药市场带来一系列连锁反应。本文，笔者就和大家做一预测，期望医药企业、医疗机构有一个心理准备和恰当的预期。十大核心政策1、两票制。在所有政策中，“两票制”无疑是争议最多而且来得最突然的。按照系列政策出台的次序，似乎可以预感到，都是在为“两票制”铺路。因

百万医护“去编”、军队医院改革加速、“自由执业”却只字未提……据中国政府网1月9日消息，国务院印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划（以下简称规划），给未来几年内的医改划出了重点。在《医学界》看来，此次规划的发布，释放出了以下几大信号：第一，百万医护“去编”规划中明确提到，要“建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度”。创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索开展公立医院编制管理改革试点。具体来说，就是在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城

经李克强总理签批，国务院日前印发《“十三五”国家信息化规划》（以下简称《规划》）。《规划》是“十三五”国家规划体系的重要组成部分，是指导“十三五”期间各地区、各部门信息化工作的行动指南。《规划》指出，“十三五”时期是信息化引领全面创新、构筑国家竞争新优势的重要战略机遇期，是我国从网络大国迈向网络强国、成长为全球互联网引领者的关键窗口期，是信息技术从跟跑并跑到并跑领跑、抢占战略制高点的激烈竞逐期，也是信息化与经济社会深度融合、新旧动能充分释放的协同迸发期，必须加强统筹谋划，主动顺应和引领新一轮信息革命浪潮。《规划》强调，要按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，着力补齐核心技术短板，全面增强信息化发展能力；着力发挥信息化的驱动引领作用，全面提升信息化应用水平；着力满足广大人民群众普遍期待和经济社会发展关键需要，重点突破，推动信息技术更好服务经济升级和民生改善；着力深化改革，全面优化信息化发展环境，为如期全面建成小康社会提供强大动力。《规划》要求，要坚持以惠民为宗旨、全面深化改革、服务国家战略、全球视野发展、安全与发展并重等主要原则，到2020年，“数字中国”

【编者按】2016年12月23日，国家卫生计生委网站刊登了关于发布《远程医疗信息系统基本功能规范》等7项卫生行业标准的通告。同时，对其中的《远程医疗信息系统基本功能规范》进行了解读。HIT专家网在此编辑转载解读全文，并将《远程医疗信息系统基本功能规范》的文档链接附后，以便感兴趣的读者下载参考。本标准规定了远程医疗信息系统的功能构成、功能要求以及系统总体要求。本标准适用于远程医疗信息系统的规划、设计、开发、部署和应用，建设单位可依据本规范对开发商提出建设要求。 本标准在制定过程中，认真参考国内外相关法规和标准，积极引用适宜的国际标准或国家标准，主要包括：GB/T 22239-2008 信息安全技术 信息系统安全等级保护基本要求、WS 363-2011 卫生信息数据元目录、WS/T 482—2012 卫生信息共享文档编制规范、WS/T 447—2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范、医院信息系统基本功能规范（卫办发［2002］116号）、2010年远程会诊系统建设项目管理方案 （卫办综函［2010］1046号）、2010年远程医疗系统项目技术方案 （卫办综函［2011］

我国已经称得上真正的老龄化社会，如何保证老人享受建康快乐的生活已成为一个紧迫的社会问题。而中医药的养生方法在老年康复保健等方面有着得天独厚的优势，必将获得广阔的发展空间。养老产业被认为是下一个风口和金矿，潜力大体上要超过100万亿。只有中医药才能解决老龄化难题全球人口老龄化已经引发各国的重视，而我国老龄化人口比例在10%左右，已经称得上是真正的老龄化社会，预计到2020年这一比例将会提高到15%。老龄化的加剧在经济活动中最主要的表现是劳动力的匮乏、经济增速的放缓。如何保证数量不断增长的老人能够享受建康快乐的生活已成为一个紧迫的社会问题。如今我国养老产业还存在着诸多的问题，公办养老机构创维短缺，护理人员不足、管理水平低下。如何整合现有的养老资源，打造综合性的养老服务平台，推动我国养老产业的发展，也已成为当务之急。

【开栏语】近年来，随着医疗机构信息化的不断深化，各种基于实际应用的临床术语标准的需求日益增加：随着医学的发展，疾病领域越来越细分，医生临床实践的差异化越来越明显，医疗机构、科室之间的信息交换、共享、整合和利用因数据结构和表达的不同而无法达成。术语标准化是解决表达一致性问题，是语义层面信息共享的基础。在大数据时代的背景下，术语标准化有助于整合体量庞大的、分散的、非结构化的医疗信息数据。近年来，我国在标准化方面做了大量工作，制定和发布了一系列标准规范。然而国家尚未发布医学术语相关的标准规范，已发布的标准规范中，零散的分布着一些术语标准，国家发布的标准规范已不再能满足日益增加的临床医疗应用需求。正是在这样的背景下，极目云健康科技与健康联盟（OMAHA）共同发起关于临床医学术语标准化的系列探讨，隆重推出【OMAHA专栏】，希望能抛砖引玉，引起社会各界共同关注和参与我国的医学术语标准化工作，推动我国健康医疗信息产业的术语标准化进程。人工智能与语义表达人工智能是研究人类智能活动的规律，构造具有一定智能的人工系统，即研究如何应用计算机的软硬件来模拟人类的某些智能行为的基本理论、方法和技术，是以知识为对象，研究知识的获取、知识的表示方法和知识的使用。知识表达实际上就是对人类知识的一种描述，以把人类知识表示成计算机能够处理的数据结构。目前，人工智能的研究及应用领域很多，大部分是结合具体领域进行的。由于医疗领域的复杂性，语义网络表示法在医疗领域的人工智能应用中起到了至关重要的作用。语义网络是通过概念及其语义关系来表示知识的一种网络图，是由结点、弧和指示器而组成的有向图[4]。语义网络可以描述任何事物间的任意复杂关系，这种描述是通过把许多基本的语义关系关联到一起来实现的。由结点和弧组成的语义网络，直观、自然、易于理解，语义网络是一种结构化表示方法，可用于表示多元关系，扩展后可以表示更复杂的问题，用其它方法表示的知识几乎都可以用语义网络表示出来。因此，在复杂的医疗领域，语义

2014年7月，国务院总理李克强在会见世界银行行长金墉、世界卫生组织总干事陈冯富珍时，提出中国医改进入“深水区”，希望能够“借助外脑”做一个研究，帮助中国做好下一步的医改工作。同年7月9日，世界银行行长金墉表示，世界银行与世界卫生组织以及中国相关主管部门携手，启动关于中国医疗卫生改革研究项目，希望有助于提升中国的医疗卫生服务。之后，这项被称为最高级别的中国医改报告研究工作正式启动。这项历时两年的“三方五家”联合研究报告，是在20个背景研究、三十多个案例分析、对中国21个省开展实地调研以及6次技术讨论会的基础上，提出了高价值的一体化医疗卫生服务提供体系和筹资模式。

为贯彻落实国务院推进简政放权、放管结合、优化服务改革和深化医药卫生体制改革的总体要求，进一步规范医疗机构管理，拟对《医疗机构管理条例实施细则》有关条款予以修改，现起草完成了征求意见稿，向社会公开征求意见。公众可通过以下途径和方式提出反馈意见：1.登陆中国政府法制信息网（网址：http：//www.chinalaw.gov.cn），进入首页左侧的：“法规规章草案意见征集系统”提出意见。2.登陆国家卫生计生委网站（网址：http://www.nhfpc.gov.cn），进入“征求意见”，点击“《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定（征求意见稿）》”，提出意见。3.电子邮件：weishengjisheng@chinalaw.gov.cn。4.通信地址：北京市海淀区知春路14号，国家卫生计生委法制司，邮编100191。